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Salud y Medicina

Recomendaciones para la ‘Transformación Digital del Sistema Sanitario’ de la Fundación Instituto Roche

Para la incorporacin de la Medicina Personalizada de PrecisinRedaccin Interempresas24/01/2023En el Informe de la Fundacin Instituto Roche Transformacin Digital del Sistema Sanitario para la incorporacin de la Medicina Personalizada de Precisin, la institucin hace una propuesta de recomendaciones que no solo afectaran al cambio cultural que supone, sino a la bsqueda de nuevas soluciones que

Recomendaciones para la ‘Transformación Digital del Sistema Sanitario’ de la Fundación Instituto Roche

Para la incorporacin de la Medicina Personalizada de Precisin

Redaccin Interempresas24/01/2023

En el Informe de la Fundacin Instituto Roche Transformacin Digital del Sistema Sanitario para la incorporacin de la Medicina Personalizada de Precisin, la institucin hace una propuesta de recomendaciones que no solo afectaran al cambio cultural que supone, sino a la bsqueda de nuevas soluciones que garanticen la buena gestin del dato y otras capacidades digitales.

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En el contexto sanitario actual, la Transformacin Digital supone un paso fundamental para alcanzar una atencin preventiva, diagnstica y teraputica centrada en el paciente y que, en definitiva, contribuya a mejorar la salud de las personas. Adems, para la plena incorporacin de la Medicina Personalizada de Precisin resultar fundamental esta Transformacin Digital del Sistema Sanitario.

Esta transformacin supone uno de los retos ms importantes en el entorno sanitario que requerir, no solo de un cambio cultural y estructural, sino que tambin precisar de la implantacin de mejoras y bsqueda de soluciones dirigidas a garantizar la buena gestin del dato en salud, la adquisicin de capacidades digitales adecuadas, sistemas de informacin interconectados e interoperables, entre otras, adems de una financiacin que habr de ser sostenida en el tiempo.

La crisis sanitaria desencadenada por la pandemia de la covid-19 ha puesto de manifiesto los principales retos y necesidades en trminos de Salud Digital a los que se en-frenta el Sistema Sanitario y ha acelerado los cambios que permitirn alcanzar dicha transformacin y, por consiguiente, la completa incorporacin de la Medicina Personalizada de Precisin.

Como base para el desarrollo del presente informe, se han analizado las iniciativas ms relevantes en el campo de la Salud Digital como punto de partida para identificar y extraer elementos comunes, as como buenas prcticas o experiencias de xito que podran adaptarse a nuestro pas. Organismos internacionales como la Organizacin Mundial de la Salud trabajan en herramientas, guas y estrategias encaminadas a detectar reas de trabajo prioritarias y recomendaciones para avanzar en la incorporacin de la Salud Digital dentro de los entornos sanitarios. A nivel europeo, pases de nuestro entorno, tales como Francia o Reino Unido, as como la propia Comisin Europea, trabajan tambin en la Transformacin Digital ligada a la atencin sanitaria. En esta lnea, en el plano nacional y desde las Administraciones Pblicas a distintos niveles, se estn empezando a definir acciones que sitan la Salud Digital y, por tanto, la Transformacin Digital del Sistema Nacional de Salud en una posicin preferente.

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Garantizar la innovacin

En este informe se pone de manifiesto la relevancia de aspectos tan destacados como la necesidad de impulsar la innovacin tecnolgica y de disponer de una infraestructura digital interconectada, as como de establecer acciones que aseguren la gobernanza y regulacin para garantizar la implantacin efectiva de la Salud Digital bajo los valores fundamentales de la biotica.

Asimismo, se destaca la necesidad de garantizar la organizacin, estandarizacin e interoperabilidad de los datos en salud, garantizando su seguridad, as como de formar tanto a los profesionales sanitarios como a los gestores y actores del Sistema Sanitario. Adems, esta Transformacin Digital contribuir a la mejora de aspectos clave ligados a la Medicina Personalizada de Precisin en diferentes mbitos, como son el modelo asistencial, la salud pblica, la investigacin biomdica, la gestin y organizacin sanitaria y la participacin de los pacientes en la toma de decisiones.

A partir del anlisis realizado y con la visin de un grupo multidisciplinar de expertos, se proponen un total de 50 recomendaciones distribuidas en las cinco reas identificadas como prioritarias para la Transformacin Digital del Sistema Sanitario que contribuyan a la incorporacin de la Medicina Personalizada de Precisin en nuestro pas.

Impulsar la Medicina de Precisin

Actualmente, la Transformacin Digital es uno de los retos ms importantes en el mundo sanitario, que requiere de un cambio cultural y estructural. Su principal objetivo es mejorar la salud y el bienestar de las personas. Adems, se trata de un instrumento fundamental para impulsar la Medicina Personalizada de Precisin, entendida como la identificacin y aplicacin del abordaje preventivo, diagnstico y teraputico ms efectivos para cada paciente, utilizando como herramienta la Medicina de Precisin.

En este contexto, resulta crucial comenzar definiendo qu entendemos por Transformacin Digital del Sistema Nacional de Salud: La Transformacin Digital del Sistema Nacional de Salud supone un cambio cultural y de organizacin frente a la medicina tradicional. Es un proceso integral e integrado de informacin, de gestin y de investigacin basado en herramientas tecnolgicas y datos, que busca alcanzar un modelo fundado en la generacin de conocimiento y en la medicin de resultados para la obtencin de valor. Adems, permitir alcanzar una asistencia basada en la prevencin y personalizacin de la atencin sanitaria, siempre centrada en el paciente para conseguir la completa incorporacin de la Medicina Personalizada de Precisin.

Para ello, es necesario:

  • Garantizar una buena gestin del dato, empezando por la incorporacin de toda la informacin de salud disponible del paciente en la Historia Clnica Electrnica.
  • Disponer de las capacidades digitales adecuadas, interconectadas e interoperables de representacin y computacin de la informacin existente.
  • Contar con herramientas colaborativas entre los profesionales y los servicios de salud.
  • Garantizar que la asistencia y la investigacin estn alineadas y avancen de forma conjunta.

La Transformacin Digital es una herramienta esencial para aumentar la efectividad de las acciones preventivas y asistenciales, y mejorar la eficiencia y sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. Nuestro Sistema Nacional de Salud es un sistema de salud de cobertura universal, cuya gestin est descentralizada en las Comunidades Autnomas, lo que incrementa la heterogeneidad tanto entre sistemas autonmicos como dentro de las mismas Comunidades Autnomas, entre Atencin Primaria y Atencin Hospitalaria y entre organizaciones.

Retos y debilidades

Asimismo, durante la crisis sanitaria se han puesto de manifiesto algunos de los principales retos y debilidades a los que se enfrenta el Sistema Nacional de Salud, y que hacen an ms necesaria esta Transformacin Digital. Algunos de ellos son:

  • La rigidez del Sistema Sanitario y la falta de interoperabilidad entre infraestructuras.
  • La falta de inversin y renovacin de los sistemas de informacin y herramientas tecnolgicas existentes.
  • La falta de recursos humanos y financieros y de capacitacin por parte de los profesionales, que garanticen el xito del uso de tecnologas avanzadas.
  • La carencia de infraestructuras y soporte digital que permitan optimizar el tiempo de los profesionales, y as obtener una mejor atencin y adaptacin a las necesidades de los pacientes.
  • La necesidad de disponer de repositorios de informacin centralizados, accesibles y de calidad que garanticen la organizacin y el acceso a la informacin.
  • La necesidad de generacin y capacidad de anlisis de datos.
  • La necesidad de compartir y recoger datos de calidad en tiempo real, que permitan a los decisores basar las decisiones en evidencias y en criterios cientfico-tcnicos.

En 2019, el gasto total del Sistema Sanitario espaol supuso un 9% del PIB, considerando la suma de los recursos asistenciales pblicos (6,4% del PIB) y privados (2,6% del PIB).

Uno de los aspectos detectado como prioritario es la necesidad de incrementar la financiacin de la sanidad pblica de forma finalista para llegar a los niveles de Europa. Nuestro pas, con un gasto del 6,4% del PIB, se sita por debajo de la media europea que actualmente est en torno a un 7,2% del PIB, alejndose significativamente de pases como Alemania o Francia con un 9,9% y un 9,4% del PIB respectivamente. Adems, en 2019, nicamente se destin un 1% a inversin en Tecnologas de la Informacin y la Comunicacin en salud.

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Salud Digital, una prioridad necesaria

Conscientes de la relevancia y necesidad de esta Transformacin Digital, desde el Ministerio de Sanidad se han empezado a definir acciones que sitan a la Salud Digital como una prioridad absoluta. Como muestra de ello, se ha creado recientemente una nueva Secretara General de Salud Digital, Informacin e Innovacin del Sistema Nacional de Salud y se ha puesto en marcha una Estrategia de Salud Digital que contar con la colaboracin de las Comunidades Autnomas y con la participacin de los sectores y actores implicados. Adems, como parte del proyecto de Presupuestos Generales del Estado para 2021, el Ministerio de Sanidad propuso la inversin de 400 millones de euros para el Plan de Renovacin de Tecnologas Sanitarias, ms de 295 millones de euros para la Estrategia de Salud Digital del Sistema Nacional de Salud y la creacin de un nuevo Centro Estatal de Salud Pblica, entre otras medidas sanitarias.

Adems, el Gobierno ha puesto en marcha la nueva infraestructura de Medicina de Precisin, IMPaCT que cuenta con 25,8 millones de euros en subvenciones y supone el primer paso para poner en marcha la Estrategia Espaola de Medicina Personalizada. Esta nueva infraestructura incluye tres nuevos programas que gestiona el Instituto de Salud Carlos III: Medicina Predictiva, Ciencia de Datos y Medicina Genmica.

Este informe pretende proporcionar las bases que permitan impulsar la Transformacin Digital del Sistema Nacional de Salud para la plena incorporacin de la Medicina Personalizada de Precisin. Para ello se ha elaborado, de manera consensuada con un grupo multidisciplinar de expertos, una propuesta de recomendaciones para la Transformacin Digital del Sistema Nacional de Salud, distribuidas en reas identificadas como prioritarias.

Para la consecucin de este objetivo se han abordado las siguientes actuaciones:

Se ha realizado un anlisis de iniciativas relevantes a nivel internacional sobre la incorporacin de la Salud Digital en el Sistema Sanitario, como elemento dinamizador del desarrollo de la Medicina Personalizada de Precisin.

Este anlisis ha permitido reconocer y extraer buenas prcticas para su posible aplicacin a nivel estatal. Se ha realizado este mismo anlisis a nivel nacional y autonmico para poder evaluar la situacin actual sobre la incorporacin de la Salud Digital en nuestro pas. Ambos anlisis han permitido identificar tendencias, lneas de trabajo, recursos e iniciativas a considerar e incorporar a la hora de emitir recomendaciones dirigidas a impulsar la Transformacin Digital. A partir de los anlisis anteriores y junto con la realizacin de entrevistas y talleres de trabajo con expertos, se han identificado los elementos clave y necesidades para la Transformacin Digital del Sistema Nacional de Salud que permita la incorporacin de la Medicina Personalizada de Precisin. Por ltimo, se ha realizado una propuesta de recomendaciones consensuadas para asentar las bases necesarias para la Transformacin Digital del Sistema Nacional de Salud en nuestro pas.

Conclusiones del anlisis de iniciativas relevantes

1- La Salud Digital es uno de los retos ms importantes en el mundo sanitario. Grandes organismos a nivel internacional como la Organizacin Mundial de la Salud muestran su firme compromiso con las potencialidades de los datos y las tecnologas digitales para solventar los problemas sanitarios. La Organizacin Mundial de la Salud ha publicado recientemente una Estrategia Global de Salud Digital y mltiples manuales relacionados con el seguimiento y evaluacin de las intervenciones.

2- La Estrategia Global de Salud Digital (2020 2024) de la Organizacin Mundial de la Salud tiene como visin mejorar la salud de las personas mediante la incorporacin de soluciones digitales y ha establecido como principales objetivos estratgicos, involucrar y comprometer la participacin de todos los grupos de inters y mejorar la medicin, seguimiento, investigacin y prctica en Salud Digital.

3- Los sistemas de salud deben contar con tecnologas que faciliten el registro de la informacin en sistemas interoperables, para que los datos puedan ser compartidos entre todos los niveles asistenciales y entre las distintas jurisdicciones, mejorando as la atencin sanitaria en el mbito de la Medicina Personalizada de Precisin.

4- Los sistemas de salud tienen que posicionar a los pacientes en el centro y dirigir el sistema para que satisfaga las necesidades de los mismos, con herramientas que aumenten su participacin en el manejo de su salud. Adems, es importante cambiar el enfoque de tratamiento de la enfermedad a uno basado en la medicina preventiva y personalizada.

5- Las principales instituciones deben aumentar la efectividad operativa y de gestin en los sistemas de salud mediante acuerdos de gobernanza, polticas de comunicacin y un programa de financiacin. En este sentido es necesario tambin asegurar una gobernanza y gestin ptima del dato en un contexto de Medicina Personalizada de Precisin.

6- Se debe garantizar un marco normativo adecuado con alcance internacional que garantice principalmente la seguridad, proteccin y confidencialidad de la informacin, la interoperabilidad de los sistemas, la transparencia y la validez y solidez de las soluciones digitales.

7- Es necesaria una transformacin cultural y estructural del sistema de salud. Para el cambio cultural, que permitir la plena incorporacin de la Medicina Personalizada de Precisin, hay que promover la prevencin, la informacin calificada, la deteccin temprana y el seguimiento patolgico y teraputico.

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8- La disponibilidad de grandes bases de datos anonimizados en tiempo real y en la vida real permitir desarrollar un mejor acceso a tratamientos y una mejor atencin para los pacientes. Estos repositorios deben garantizar la seguridad de la informacin, as como cumplir con todos los requisitos ticos y legales correspondientes. Es necesario crear bases de datos estructuradas que permitan generar conocimiento e impulsar la Medicina Personalizada de Precisin.

9- Asimismo, existe la posibilidad de crear una red federada, estandarizada a un modelo de datos comn que gestione y comparta los datos clnicos para la investigacin, y promueva la educacin en open science y la colaboracin.

10- Uno de los objetivos prioritarios para la incorporacin de la Salud Digital es garantizar la igualdad de participacin de la sociedad en la digitalizacin, mediante la promocin de sus habilidades en Salud Digital. No hay que dejar excluidos de la sociedad digital a las personas dependientes, con discapacidad, personas mayores. En este sentido, debe existir un espacio de Salud Digital seguro y personalizado para cada usuario y plataformas de Salud Digital.

11- Necesidad de establecer una estrecha colaboracin entre las empresas y el sector pblico de la salud para generar conocimiento y encontrar nuevas soluciones para cuestiones urgentes.

12- Importancia de impulsar la investigacin e implementacin de sistemas para la evaluacin, control y trazabilidad de intervenciones en Salud Digital y de mtodos y modelos basados en algoritmos.

13- Apoyar y estimular las propuestas de investigacin e innovacin de los profesionales sanitarios, mediante formacin y motivacin de los mismos, co-innovacin» con pacientes y proveedores y desarrollo de sistemas para la toma de decisiones, entre otros. Crear una cultura de innovacin y aprendizaje, as como compartir mejores prcticas basadas en la evidencia, suponen instrumentos necesarios.

14- La educacin, la capacitacin, la acreditacin y la certificacin de los nuevos profesionales del mbito de la informtica cobra gran relevancia para la incorporacin de la Salud Digital. Existe la necesidad de formacin de data scientists, mdicos con titulacin dual en medicina e ingeniera e informticos biomdicos.

15- La Medicina Personalizada de Precisin est impulsada por las tecnologas emergentes como la Inteligencia Artificial y el anlisis de grandes cantidades de datos basado en el aprendizaje automtico y la visin por computador. Es necesaria una Inteligencia Artificial explicable a los profesionales mdicos, en la que las decisiones se tomen en funcin de parmetros claros, mejorando la interaccin persona-computador.

Este informe pretende proporcionar las bases que permitan impulsar la Transformacin Digital del Sistema Nacional de Salud para la plena incorporacin de la Medicina Personalizada de Precisin. Para ello se ha elaborado, de manera consensuada con un grupo multidisciplinar de expertos, una propuesta de recomendaciones para la Transformacin Digital del Sistema Nacional de Salud, distribuidas en reas identificadas como prioritarias

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